深圳市基本医疗保险分为一档、二档、三档三种档次,参保人可根据自身情况选择合适的档次。
一档
一档是深圳市基本医疗保险的最高档,参保人缴费基数为本市上年度在岗职工月平均工资的1%,其中用人单位缴交0.8%,个人缴交0.2%。
一档参保人享受以下待遇:
- 门诊医疗费用全部由个人账户支付,无需额外缴费。
- 住院医疗费用由统筹基金和个人账户共同支付,其中统筹基金支付比例为80%,个人账户支付比例为20%。
- 大病医疗费用由统筹基金和个人账户共同支付,其中统筹基金支付比例为95%,个人账户支付比例为5%。
二档
二档是深圳市基本医疗保险的中档,参保人缴费基数为本市上年度在岗职工月平均工资的0.7%,其中用人单位缴交0.5%,个人缴交0.2%。
二档参保人享受以下待遇:
- 门诊医疗费用由社区门诊统筹基金支付,其中甲类药品和乙类药品的支付比例分别为80%和60%,单项诊疗或医用材料的支付比例为90%,但最高支付金额不超过120元。社区门诊统筹基金支付给每位二档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
- 住院医疗费用由统筹基金和个人账户共同支付,其中统筹基金支付比例为80%,个人账户支付比例为20%。
- 大病医疗费用由统筹基金和个人账户共同支付,其中统筹基金支付比例为95%,个人账户支付比例为5%。
三档
三档是深圳市基本医疗保险的最低档,参保人缴费基数为本市上年度在岗职工月平均工资的0.5%,其中用人单位缴交0.4%,个人缴交0.1%。
三档参保人享受以下待遇:
- 门诊医疗费用由社区门诊统筹基金支付,其中甲类药品和乙类药品的支付比例分别为80%和60%,单项诊疗或医用材料的支付比例为90%,但最高支付金额不超过120元。社区门诊统筹基金支付给每位三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
- 住院医疗费用由统筹基金和个人账户共同支付,其中统筹基金支付比例为80%,个人账户支付比例为20%。
- 大病医疗费用由统筹基金和个人账户共同支付,其中统筹基金支付比例为95%,个人账户支付比例为5%。
选择档次建议
参保人选择档次时,应根据自身情况综合考虑以下因素:
- 经济能力:一档费用最高,三档费用最低。
- 就医需求:一档门诊报销范围最广,三档门诊报销范围最小。
- 住院需求:一档和二档住院报销比例相同,三档住院报销比例最低。
对于经济条件允许、就医需求较高的参保人,建议选择一档。对于经济条件一般、就医需求较低的参保人,建议选择三档。
更改档次
参保人每年可在7月1日至7月20日期间,向用人单位提出更改档次申请。更改档次后,次月起生效。