职工医保是我国职工的基本医疗保障制度，为职工提供基本医疗保障。职工医保三甲医院报销比例是多少？怎么计算？本文将为您详细介绍。
职工医保三甲医院报销比例
根据2023年最新规定，职工医保三甲医院住院报销比例为85%，退休人员住院报销比例为90%。
职工医保三甲医院报销计算方法
职工医保三甲医院报销计算公式如下：
报销金额 = 医疗费用 - 起付线 - 自付比例 * （医疗费用 - 起付线）
其中：
- 医疗费用：指参保人员在定点医疗机构发生的符合医保支付范围的医疗费用。
- 起付线：指参保人员在一个医疗年度内首次住院发生的医疗费用中，由个人自负的费用。
- 自付比例：指参保人员在起付线以上发生的医疗费用中，由个人自负的费用比例。
举例说明
假设某职工在三甲医院住院，发生医疗费用为10000元，该职工的起付线为650元，自付比例为15%。
则该职工的报销金额为：
报销金额 = 10000 - 650 - 0.15 *（10000 - 650）= 9275
因此，该职工需要支付的个人费用为：
个人费用 = 10000 - 9275= 725
注意事项
- 职工医保三甲医院报销比例仅适用于参保人员在定点医疗机构发生的医疗费用。
- 职工医保三甲医院报销起付线和自付比例会根据不同地区的具体情况有所差异。
结语
职工医保三甲医院报销比例是85%，退休人员住院报销比例是90%。职工医保三甲医院报销计算公式为：报销金额 = 医疗费用 - 起付线 - 自付比例 * （医疗费用 - 起付线）。在计算报销金额时，需要注意医疗费用、起付线和自付比例等因素。