医保报销范围包括哪些项目?一文详解

医保报销是指参保人员在定点医疗机构就医发生的符合医保规定的医疗费用,由基本医疗保险基金按照规定支付的行为。医保报销范围包括哪些项目?以下为您详细介绍:

医保报销范围包括哪些项目?一文详解

一、普通门诊

普通门诊是指参保人员在定点医疗机构就诊,诊断为非急性病、慢性病、康复治疗、预防保健等非住院治疗项目。普通门诊报销范围包括:

  • 门诊诊察费、门诊检查费、门诊治疗费、门诊输液费、门诊手术费、门诊中医药费、门诊输血费、门诊化验费、门诊放射检查费、门诊影像检查费、门诊特殊检查费、门诊特殊治疗费、门诊医疗服务设施使用费、门诊中医药治疗费、门诊特殊材料费、门诊特定项目费、门诊超声检查费、门诊药品费。

普通门诊报销比例根据参保地不同有所不同,一般在50%-70%之间。在一个医疗年度内,参保人员累计门诊费用超过起付标准的部分才能享受报销。

二、住院

住院是指参保人员在定点医疗机构入院治疗,住院期间发生的符合医保规定的医疗费用。住院报销范围包括:

  • 住院费、治疗费、手术费、检查费、化验费、特殊检查费、特殊治疗费、医疗服务设施使用费、康复治疗费、中医药治疗费、医疗用品费、医疗材料费、特殊材料费、特定项目费、药品费。

住院报销比例根据参保地不同有所不同,一般在80%-95%之间。在一个医疗年度内,参保人员累计住院费用超过起付标准的部分才能享受报销。

三、慢性病

慢性病是指经过长期治疗,尚不能治愈且可能危及生命的疾病。慢性病报销范围包括:

  • 门诊诊察费、门诊检查费、门诊治疗费、门诊输液费、门诊手术费、门诊中医药费、门诊输血费、门诊化验费、门诊放射检查费、门诊影像检查费、门诊特殊检查费、门诊特殊治疗费、门诊医疗服务设施使用费、门诊中医药治疗费、门诊特殊材料费、门诊特定项目费、门诊超声检查费、门诊药品费。

慢性病报销比例根据参保地不同有所不同,一般在90%-95%之间。参保人员需在定点医疗机构进行慢性病登记,并持医保卡在定点医疗机构就诊才能享受报销。

四、门诊特定项目

门诊特定项目是指经国家或省级医疗保障部门确定,在门诊提供的部分特殊诊疗项目。门诊特定项目报销范围包括:

  • 门诊特定项目费。

门诊特定项目报销比例根据参保地不同有所不同,一般在80%-95%之间。

五、其他

除上述项目外,医保报销范围还包括:

  • 异地就医报销;
  • 大病保险报销;
  • 生育保险报销;
  • 职工基本医疗保险统筹基金跨省异地就医直接结算。

以上就是关于“医保报销范围包括哪些项目”的介绍,希望对您有所帮助。

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