意外险的理赔范围:保什么不保什么?

意外险是一种以被保险人因遭受意外伤害导致身故、伤残或者产生医疗费用为给付保险金条件的人身保险险种。意外险的理赔范围主要包括以下几个方面:

意外险的理赔范围:保什么不保什么?

1. 意外身故

被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险公司按照保险合同约定的身故保险金给付受益人。意外身故保险金是意外险的基本保障,也是各大意外险产品的主要竞争点之一。

2. 意外伤残

被保险人因遭受意外伤害造成残疾时,保险公司按照保险合同约定的残疾保险金给付受益人。意外残疾保险金的给付标准通常按照伤残程度划分等级,每一等级对应一个赔偿比例。

3. 意外医疗

被保险人因遭受意外伤害而支出医疗费用时,保险公司按照保险合同约定的医疗保险金给付受益人。意外医疗保险金的给付通常以实际发生的医疗费用为准,但会有限额的规定。

4. 其他保障

一些意外险产品还会提供一些附加保障,例如:

  • 意外住院津贴: 被保险人因意外伤害住院治疗时,保险公司每天给付一定金额的住院津贴。
  • 意外交通事故双倍赔付: 被保险人因乘坐交通工具发生意外事故导致身故或伤残时,保险公司按照双倍保险金给付受益人。
  • 猝死保险: 被保险人因遭受意外伤害导致猝死时,保险公司按照保险合同约定的猝死保险金给付受益人。

意外险的理赔范围除以上内容外,还有一些常见的免责条款,例如:

  • 自杀或自残: 被保险人故意伤害自己导致身故或伤残的,保险公司不承担赔偿责任。
  • 竞技运动或高风险运动: 被保险人在参加竞技运动或高风险运动时发生意外伤害的,保险公司可能不承担赔偿责任。
  • 酒后驾车或毒驾: 被保险人在酒后驾车或毒驾时发生意外伤害的,保险公司可能不承担赔偿责任。
  • 既往疾病: 被保险人因既往疾病导致意外伤害的,保险公司可能不承担赔偿责任。

在投保意外险之前,一定要仔细阅读保险合同,了解意外险的理赔范围和免责条款,避免理赔时发生纠纷。

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