新农合住院报销比例怎么算?

新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)是我国为保障农村居民基本医疗需求而建立的社会医疗保险制度。新农合住院报销比例是指参保人员在符合政策规定的住院医疗费用中,由新农合和个人共同负担的比例。

新农合住院报销比例怎么算?

根据《中华人民共和国社会保险法》规定,新农合住院报销比例原则上为75%,最高不超过95%。具体报销比例由各省、自治区、直辖市人民政府根据本地区实际情况确定。

目前,全国大部分地区的新农合住院报销比例为75%。例如,北京市、上海市、天津市、重庆市等地新农合住院报销比例均为75%。

新农合住院报销比例的计算公式为:

报销比例 = 政策范围内住院医疗费用 - 起付线 - 个人负担部分

其中:

  • 政策范围内住院医疗费用是指符合新农合报销范围的住院医疗费用。
  • 起付线是指参保人员在一个自然年度内首次住院时,个人需要先自付的部分。
  • 个人负担部分是指参保人员在一个自然年度内住院治疗时,个人需要承担的部分。

例如,某参保人员在某医院住院治疗,政策范围内住院医疗费用为10000元,起付线为1000元,个人负担比例为10%。那么,该参保人员需要自付的住院医疗费用为:

10000 - 1000 - (10000 - 1000) * 10/100 = 800

因此,该参保人员可以获得新农合的报销金额为:

10000 - 800 = 9200

新农合住院报销比例的提高,减轻了农民就医的经济负担,保障了农民的医疗权益。

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  • 政策范围内住院医疗费用
  • 起付线
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