医保个人账户和统筹账户是职工基本医疗保险基金的两部分,它们在来源、用途、管理等方面存在着一定的区别。
来源
个人账户的来源是职工个人缴纳的基本医疗保险费,单位缴纳的基本医疗保险费按照缴费基数的6%划入个人账户。
统筹账户的来源是职工个人缴纳的基本医疗保险费、单位缴纳的基本医疗保险费按照缴费基数的20%划入统筹账户。
用途
个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施标准所规定项目范围内的门诊医疗费用。
统筹账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施标准所规定项目范围内的住院医疗费用,以及参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的其他医疗费用。
管理
个人账户由参保人员个人管理,可以用于支付本人及直系亲属的医疗费用。
统筹账户由医疗保险经办机构统一管理,用于支付参保人员的医疗费用。
区别
指标 | 个人账户 | 统筹账户 |
---|---|---|
来源 | 职工个人缴纳的基本医疗保险费 | 职工个人缴纳的基本医疗保险费、单位缴纳的基本医疗保险费按照缴费基数的20% |
用途 | 支付门诊医疗费用 | 支付住院医疗费用、其他医疗费用 |
管理 | 个人管理 | 统一管理 |
结语
医保个人账户和统筹账户是职工基本医疗保险制度的重要组成部分,它们各有其特点和作用。个人账户可以激励参保人员提高健康水平,统筹账户可以保障参保人员在住院等大病时获得及时、有效的医疗保障。