植牙是目前最先进的缺牙修复方式,其效果自然美观,使用寿命长,但价格也相对较高。因此,不少人关心植牙是否可以报销医保。
答案是:目前,我国大部分地区的医保政策中,植牙费用不属于医保报销范围。
根据《基本医疗保险诊疗项目目录》和《基本医疗保险用药目录》,目前我国医保报销的牙科项目主要包括以下几类:
- 治疗性项目:包括拔牙、根管治疗、牙周疾病治疗等,用于治疗牙齿疾病。
- 预防性项目:包括窝沟封闭、涂氟等,用于预防牙齿疾病。
- 儿童项目:包括儿童窝沟封闭、儿童乳牙缺失修复等。
而植牙属于缺牙修复项目,但其属于更高层次的医疗需求,与上述三类项目相比,其费用也更高。因此,将其纳入医保报销既不符合“保基本”定位,也不符合公平性、合理性和待遇清单相关要求。
不过,近年来,随着人们对口腔健康的重视,植牙的需求也逐渐增加。部分地区的医保部门也开始探索将植牙纳入医保报销的可能性。
例如,2022年12月,宁波市医保局发布《关于征求<关于进一步明确医保历年账户支付种植牙项目的方案>意见的通知》,提出将种植牙纳入医保历年账户支付范围。
此外,国家医保局也曾表示,将对口腔种植医疗服务收费和耗材价格进行专项治理,将三级公立医院种植牙医疗服务部分的价格调控目标设置为4500元。
未来,随着医保政策的不断完善,植牙纳入医保报销的可能性也将越来越大。