医保个人账户是职工基本医疗保险的重要组成部分,是参保人员用于支付医疗费用和购买商业健康保险的资金。个人账户资金分为当年账户和历年账户,两者的使用范围和用途有所不同。
一、定义
当年账户是指每年7月1日一个医保年度起始时,预先计入医保个人账户的资金。当年账户资金主要用于支付参保人员当年度的门急诊、住院、康复等医疗费用,以及在定点零售药店购买医保目录内的非处方药品。
历年账户是指上一年度个人账户结余资金,在次年6月30日年度末按规定清算计息后,留存在医保个人账户的资金。历年账户资金的使用范围更广,除了可以用于支付当年账户的各项费用外,还可以用于支付以下费用:
- 门急诊(含院前急救)自负段和共付段中的个人自负费用;
- 定点零售药店购药;
- 住院(包括急观)起付标准以下的医疗费;
- 起付标准以上按规定个人自负的医疗费;
- 门诊大病和家庭病床医疗费中按规定个人自负的医疗费用。
二、使用范围
账户类型 | 使用范围 |
---|---|
当年账户 | 门急诊、住院、康复等医疗费用;在定点零售药店购买医保目录内的非处方药品 |
历年账户 | 当年账户所有使用范围;门急诊(含院前急救)自负段和共付段中的个人自负费用;定点零售药店购药;住院(包括急观)起付标准以下的医疗费;起付标准以上按规定个人自负的医疗费;门诊大病和家庭病床医疗费中按规定个人自负的医疗费用 |
三、注意事项
- 当年账户资金次年6月30日清零,未使用的资金将计入医保基金统筹账户。
- 历年账户资金可以跨年度结转使用,用完为止。
- 参保人员可以通过医保经办机构、定点医疗机构、医保自助服务终端等渠道查询个人账户余额。
四、总结
医保历年账户和本年账户是参保人员的重要医疗保障资金,参保人员应了解两者的区别,合理使用账户资金,最大程度地享受医保待遇。