深圳一档去医院为啥还要自费?

深圳作为中国经济特区之一,医疗保障体系一直走在全国前列。然而,一些参保深圳医保一档的市民却发现,即使在享受了医保待遇后,去医院看病仍然需要自费。这究竟是怎么回事呢?

深圳一档去医院为啥还要自费?

深圳医保一档的待遇

深圳医保一档是深圳基本医疗保险的最高档次,参保对象主要为在职职工、灵活就业人员以及城乡居民中符合一定条件的家庭。一档参保人的医保待遇包括:

  • 住院报销:根据医院级别,起付线分别为100元、200元和300元,起付线以上费用由医保基金和个人按比例支付。
  • 门诊报销:每年有报销限额,在职人员为11532元,退休人员为10890元。
  • 大病保险:对符合条件的大病患者给予额外报销。

一档参保人去医院还需要自费的原因

尽管深圳医保一档的待遇较为优厚,但参保人去医院看病仍然需要自费的情况主要有以下几种:

  • 使用非医保目录内的药品或医疗服务

深圳医保目录包含了大部分常见病、多发病的治疗药品和医疗服务,但并非所有药品和医疗服务都包含在内。如果参保人使用非目录内的药品或医疗服务,则需要自行承担全部费用。

  • 超出医保报销限额

对于门诊和住院费用,医保都有规定的报销限额。如果参保人的医疗费用超过了报销限额,则超出部分需要自行承担。

  • 未经备案的异地就医

深圳医保实行属地管理,参保人在异地就医时需要办理备案手续。如果未经备案,则只能享受当地的基本医疗保险待遇,深圳医保将不予报销。

  • 定点医疗机构外的就医

深圳医保实行定点医疗机构制度,参保人只能在定点医疗机构享受医保待遇。如果在非定点医疗机构就医,则只能享受当地的基本医疗保险待遇,深圳医保将不予报销。

如何避免去医院自费

为了避免去医院自费,深圳医保一档的参保人可以采取以下措施:

  • 了解医保政策

参保人应了解深圳医保的政策,包括医保目录、报销限额、异地就医和定点医疗机构等规定。

  • 合理选择医疗机构

参保人应尽量选择深圳医保的定点医疗机构就医,以享受最全面的医保待遇。

  • 选择医保目录内的药品和医疗服务

在选择药品和医疗服务时,参保人应优先选择医保目录内的。如果需要使用非目录内的药品或医疗服务,应提前了解费用并做好自费的心理准备。

  • 办理异地就医备案手续

如果需要异地就医,参保人应提前办理异地就医备案手续,以享受深圳医保待遇。

总而言之,深圳医保一档的参保人在去医院看病时,可能会遇到需要自费的情况。为了避免自费,参保人应了解医保政策,合理选择医疗机构、药品和医疗服务,并办理异地就医备案手续。

(0)

大家还在看

  • 怎样确认信用卡销户了?

    信用卡销户是指持卡人向银行申请注销名下已发行的信用卡的一种行为。信用卡销户后,该信用卡将无法再用于消费、还款等任何交易操作。为了保障个人信息安全和避免潜在的经济损失,在办理信用卡销...

    保险课堂
    2024-08-02
  • 江苏养老金上调方案:最新政策解读

    一、江苏养老金上调总体水平 根据江苏省人力资源和社会保障厅、财政厅联合发布的《关于2023年调整退休人员基本养老金的通知》,2023年江苏省退休人员基本养老金总体调整水平为2022...

    保险课堂
    2024-07-23
  • 保险交满20年,真的能全额返还吗?##

    在保险市场上,我们经常会听到“保险交满20年,全额返还”这样的宣传语,这对于许多消费者来说无疑具有相当大的吸引力。然而,事实真的如此吗?今天我们就来深入探讨...

    保险课堂
    2024-09-15
  • 2023年最新中国人寿意外险价格表

    中国人寿是国内最大的保险公司之一,其意外险产品种类丰富,保障范围广泛,价格实惠,深受消费者青睐。2023年,中国人寿推出了多款新款意外险产品,价格有所上调,但整体仍处于较为合理的水...

    保险课堂
    2023-09-26
  • 法定受益人是指什么人?

    法定受益人是指在投保人、被保险人未指定受益人或者指定受益人先于被保险人死亡或者丧失受益权、放弃受益权,又无其他指定受益人时,由法律推定的有权受领身故保险金的人。 根据《中华人民共和...

    保险课堂
    2023-12-30
  • 脑溢血,重大疾病保险能赔吗?

    脑溢血,这个突如其来的疾病,往往给患者和家庭带来沉重的打击。很多人都会关心,如果不幸患上脑溢血,重大疾病保险能提供保障吗?答案是肯定的,脑溢血一般都在重大疾病保险的保障范围内。 脑...

    保险课堂
    2024-09-09
  • 保险金信托的优势和缺点,你都知道吗?

    保险金信托是指委托人将保险合同的受益人指定为信托机构,信托机构根据委托人的意愿和信托合同的约定,管理和处分保险金的一种信托方式。保险金信托具有多重优势,但也存在一些缺点。 优势 保...

    保险课堂
    2023-11-20
  • 信用卡什么时候还款最合适?

    信用卡还款日期是持卡人需要注意的重要事项之一,还款时间的选择会直接影响到您的利息支出和信用状况。那么,信用卡什么时候还款最合适呢? 1. 账单日后尽快还款 从利息支出的角度来看,信...

    保险课堂
    2024-07-16
  • 上海公积金缴存基数:最新政策解析

    上海公积金缴存基数是指职工每月缴存住房公积金的基数,它是计算住房公积金月缴存额的重要依据。近年来,上海公积金缴存基数政策不断调整,本文将为大家解读最新政策内容,帮助大家了解如何计算...

    保险课堂
    2024-07-21
  • 运费险差价谁来补?看完这篇文章就懂了

    在跨境电商物流中,运费险是重要的保障措施,可以为货物在运输过程中的损失提供赔偿。但是,在实际操作中,运费险的差价问题经常会引起争议。 运费险差价是什么? 运费险差价是指货物实际运输...

    保险课堂
    2023-12-29