职工基本医疗保险单位交的钱去哪里了?

职工基本医疗保险(以下简称职工医保)是我国的基本医疗保障制度之一,由用人单位和职工共同缴纳保费。其中,用人单位缴纳的部分为6%,职工缴纳的部分为2%。

职工基本医疗保险单位交的钱去哪里了?

过去,职工医保个人账户由个人缴纳的全部保费和单位缴纳的30%组成。但近年来,职工医保个人账户结余比例较高的问题逐渐显现,2019年累计结存达到了8426亿元。为解决这一问题,国家医保局于2020年出台了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,提出在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,而单位缴纳的基本医疗保险费则全部计入统筹基金。

那么,职工医保单位交的钱去哪里了?

答案是:全部计入统筹基金。统筹基金是职工医保基金的主体,主要用于支付参保人员的住院医疗费用、门诊特定病种医疗费用、大病保险费用、医疗救助费用等。

具体来说,单位缴纳的职工医保费用将用于以下方面:

  • 支付参保人员的住院医疗费用。住院医疗费用是职工医保基金的支出大头,占比超过80%。单位缴纳的职工医保费用将用于支付参保人员在住院期间发生的医疗费用,包括住院费、手术费、药品费、检查费等。
  • 支付参保人员的门诊特定病种医疗费用。门诊特定病种是指经过国家或省级医保部门认定的,需长期或反复治疗的疾病。单位缴纳的职工医保费用将用于支付参保人员在门诊特定病种发生的医疗费用,包括门诊费、检查费、药品费等。
  • 支付大病保险费用。大病保险是指为参保人员提供大额医疗费用保障的制度。单位缴纳的职工医保费用将用于支付大病保险基金,用于对参保人员发生的高额医疗费用给予补偿。
  • 支付医疗救助费用。医疗救助是指为符合条件的困难群众提供医疗保障的制度。单位缴纳的职工医保费用将用于支付医疗救助基金,用于对符合条件的困难群众给予医疗费用补助。

此外,单位缴纳的职工医保费用还将用于以下方面:

  • 提高参保人员的待遇水平。随着医疗费用不断上涨,职工医保基金压力不断加大。单位缴纳的职工医保费用将用于提高参保人员的待遇水平,如提高住院报销比例、降低门诊起付线等。
  • 完善医保管理制度。单位缴纳的职工医保费用将用于完善医保管理制度,如加强医保基金监管、提高医保服务水平等。

总而言之,单位缴纳的职工医保费用将全部用于保障参保人员的医疗需求,提高参保人员的获得感。

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