城镇医疗保险报销比例,一文读懂

城镇医疗保险是我国城镇居民基本医疗保障制度,主要用于保障城镇居民的基本医疗需求。城镇医疗保险的报销比例是指参保人在发生符合报销范围的医疗费用后,由医保基金承担的费用比例。

城镇医疗保险报销比例,一文读懂

城镇职工医疗保险报销比例

城镇职工医疗保险的报销比例主要分为门诊和住院两种。

  • 门诊报销比例

城镇职工医疗保险门诊报销比例为:

* 在职职工:70%(社区卫生机构报销比例为90%)* 退休人员:85%

  • 住院报销比例

城镇职工医疗保险住院报销比例为:

* 在职职工:85%以上,最高可达99.1%* 退休人员:90%以上,最高可达99.1%

城镇居民医疗保险报销比例

城镇居民医疗保险的报销比例主要分为门诊和住院两种。

  • 门诊报销比例

城镇居民医疗保险门诊报销比例为:

* 在职职工:70%* 退休人员:85%* 未成年人:85%* 劳动年龄内居民:80%* 老年居民:70%

  • 住院报销比例

城镇居民医疗保险住院报销比例为:

* 在职职工:85%* 退休人员:90%* 未成年人:90%* 劳动年龄内居民:80%* 老年居民:70%

报销范围

城镇医疗保险的报销范围主要包括:

  • 住院医疗费用:住院费用、手术费用、检查费用、治疗费用、护理费用、中医药费用、康复治疗费用、特殊检查治疗费用等。
  • 门诊医疗费用:门诊费用、药品费用、检查费用、治疗费用等。
  • 特殊门诊医疗费用:在社区卫生机构发生符合规定的门诊医疗费用。
  • 生育医疗费用:分娩、产前检查、产后检查等。
  • 大病医疗费用:参保人在一个结算年度内,发生符合规定的大病医疗费用,医保基金按照规定的比例给予报销。

封顶线

城镇医疗保险住院报销有封顶线。封顶线是指参保人在一个结算年度内,医保基金对住院医疗费用的最高支付限额。城镇职工医疗保险住院报销封顶线为70万元,城镇居民医疗保险住院报销封顶线为10万元。

结语

城镇医疗保险的报销比例和范围由各地根据当地实际情况确定。参保人可向当地医保部门咨询详细情况。

(0)

大家还在看

  • 2023年高速免费政策汇总

    2023年高速免费政策有所调整,具体如下: 春节免费:2023年春节期间(2023年2月1日0时至2月2日24时),全国高速公路免收小型客车通行费。 清明节免费:2023年清明节期...

    保险课堂
    2023-12-31
  • 年免赔额是什么意思?看完这篇文章就懂了

    在购买保险时,我们经常会看到“免赔额”这个词,但很多人对其含义并不了解。那么,年免赔额是什么意思呢? 年免赔额的定义 年免赔额是指在保险合同保险期间内,被保...

    保险课堂
    2024-01-31
  • 昆山劳动局电话:快速获取联系方式及相关信息

    在昆山工作或生活,难免会遇到劳动纠纷或需要咨询劳动政策等问题。这时,昆山劳动局就是您寻求帮助的重要机构。昆山劳动局电话是多少?如何快速获取联系方式? 昆山劳动监察大队联系方式 举报...

    保险课堂
    2024-09-30
  • 利安人寿保险可靠吗?看完这篇文章就知道了

    利安人寿保险是一家成立于2011年的全国性人身保险公司,总部位于江苏省南京市。公司注册资本30亿元,由中国邮政储蓄银行股份有限公司、江苏省国资委、南京金陵银行股份有限公司等多家机构...

    保险课堂
    2023-10-15
  • 中国人寿最好的重疾险价目表

    中国人寿是国内知名保险公司,其重疾险产品种类繁多,保障范围广,保费相对合理。那么,中国人寿哪些重疾险是比较好的呢?本文将为您介绍中国人寿最好的重疾险价目表,供您参考。 中国人寿最好...

    保险课堂
    2023-09-15
  • 学校交的保险都保什么?

    学校交的保险,通常是指学生医疗保险,是为在校学生提供医疗保障的社会保险。学生医疗保险的参保对象为全日制普通高等学校(含民办高校)在校生,包括本专科生、研究生以及留学生。学生医疗保险...

    保险课堂
    2024-06-09
  • 中国人寿理赔几天到账?

    中国人寿是国内最大的保险公司之一,理赔服务一直备受关注。那么,中国人寿理赔一般几天到账呢? 影响因素 中国人寿理赔到账时间受多种因素影响,主要包括: 理赔案件类型: 不同类型的理赔...

    保险课堂
    2024-04-13
  • 养老保险断交:影响及补救措施

    养老保险是国家社会保险制度的重要组成部分,是老年人依法从社会获得物质帮助的一种制度。养老保险断交是指参保人员因某种原因中断缴费的情况。养老保险断交会对参保人员的退休待遇产生重大影响...

    保险课堂
    2024-07-05
  • 保险金额和保险费的区别,你了解吗?

    保险金额和保险费是保险合同中的重要概念,也是投保人和保险公司在签订保险合同时需要重点关注的。两者虽然都与保险相关,但却有着本质的区别。 保险金额 保险金额是指保险合同中约定的,当保...

    保险课堂
    2023-09-06
  • 年金现值计算器:轻松计算未来现金流的现值

    年金现值计算器是一种金融工具,用于计算一连串未来现金流的现值。它广泛应用于个人理财、企业财务和投资分析等领域。 年金现值是什么? 年金是指在特定时期内,以相等的金额定期支付或收取的...

    保险课堂
    2024-06-09