大病保险是指在基本医疗保险制度的基础上,对参保人发生的高额医疗费用给予进一步保障,防止因病致贫、因病返贫的一项制度安排。
大病保险的保障对象
大病保险的保障对象为城乡居民基本医疗保险参保人,包括城镇居民、农村居民、城乡居民合并参保人。
大病保险的保障范围
大病保险的保障范围与城乡居民基本医疗保险相衔接,主要包括以下内容:
- 参保人因大病发生的住院医疗费用,经基本医疗保险按规定支付后,个人负担的合规医疗费用;
- 参保人因大病发生的门诊特殊病种医疗费用,经基本医疗保险按规定支付后,个人负担的合规医疗费用;
- 参保人因大病发生的急诊抢救医疗费用,经基本医疗保险按规定支付后,个人负担的合规医疗费用。
大病保险的保障水平
大病保险的保障水平主要体现在起付线、报销比例和封顶线三个方面。
- 起付线:参保人发生大病医疗费用,个人需先行自付一定的费用,该费用称为起付线。起付线由各省、自治区、直辖市制定,一般为1万元至5万元。
- 报销比例:参保人个人负担的合规医疗费用,经基本医疗保险报销后,大病保险按一定的比例进行报销。报销比例由各省、自治区、直辖市制定,一般为50%至70%。
- 封顶线:参保人发生大病医疗费用,大病保险报销的最高限额称为封顶线。封顶线由各省、自治区、直辖市制定,一般为10万元至20万元。
大病保险的申请流程
参保人发生大病医疗费用,需持医疗机构出具的《城乡居民大病保险登记表》和《城乡居民大病保险结算表》向参保地医疗保障部门申请大病保险待遇。
大病保险的意义
大病保险是我国多层次医疗保障体系的重要组成部分,对保障参保人的基本医疗权益、减轻参保人大病医疗费用负担、防止因病致贫、因病返贫具有重要意义。
结语
大病保险已成为我国城乡居民基本医疗保障体系的重要补充,为保障参保人的基本医疗权益、减轻大病医疗费用负担、维护社会公平正义发挥了重要作用。