深圳市医疗保障局于2023年10月1日发布了《深圳市医疗保障办法》(修订),对深圳市基本医疗保险的报销比例进行了调整。现将最新报销比例整理如下:
一、普通门诊
- 职工医保:
- 一档: 在一级以下医疗机构、二级医院、三级医院的报销比例分别为75%、65%、55%。
- 二档: 在一级以下医疗机构、二级医院、三级医院的报销比例分别为65%、55%、45%。
- 居民医保:
- 在一级以下医疗机构、二级医院、三级医院的报销比例分别为70%、60%、50%。
二、住院
- 职工医保:
- 一档: 在一级以下医疗机构、二级医院、三级医院的报销比例分别为94%、92%、90%。
- 二档: 在一级以下医疗机构、二级医院、三级医院的报销比例分别为92%、91%、90%。
- 居民医保:
- 在一级以下医疗机构、二级医院、三级医院的报销比例分别为92%、91%、90%。
三、大病保险
- 起付线: 1万元
- 报销比例:
- 1万元及以上3万元以下部分为70%
- 3万元及以上部分为80%
四、常见问题解答
1. 普通门诊年度报销额度是多少?
- 职工医保和居民医保的普通门诊年度报销额度均为本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%(实施初期约为2333元)。
2. 哪些费用可以报销?
- 医保目录内的医疗费用可以报销。
3. 如何查询医保报销比例?
- 可以通过以下方式查询医保报销比例:
- 深圳市医疗保障局官网
- 深圳市医保经办机构
- 深圳市医保定点医疗机构
4. 医保报销流程是什么?
- 参保人在定点医疗机构就医时,可以使用医保卡进行结算。
- 医疗机构会将就医信息上传至医保系统。
- 医保经办机构会对就医信息进行审核,并确定报销金额。
- 报销金额会直接打入参保人的医保账户。
深圳市医保报销比例总体较高,能够有效减轻参保人的医疗负担。参保人可以通过上述方式查询医保报销比例和办理报销手续。