社保是国家为保障劳动者的基本生活,根据国家社会保障法规定,由用人单位和劳动者共同缴纳的社会保险。社保包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险五大险种。
在医疗保险方面,根据参保人员缴费基数的不同,可以分为一档、二档、三档。一档参保人员的缴费基数为全省全口径平均工资的60%,二档参保人员的缴费基数为全省全口径平均工资的80%,三档参保人员的缴费基数为全省全口径平均工资的100%。
社保一档二档三档的区别主要体现在以下几个方面:
- 缴费基数不同:一档参保人员的缴费基数为全省全口径平均工资的60%,二档参保人员的缴费基数为全省全口径平均工资的80%,三档参保人员的缴费基数为全省全口径平均工资的100%。
- 个人账户不同:一档参保人员不建立个人账户,二档参保人员建立个人账户,每月缴纳的20%的个人缴费部分计入个人账户,用于支付门诊医疗费用。三档参保人员建立个人账户,每月缴纳的40%的个人缴费部分计入个人账户,用于支付门诊医疗费用。
- 待遇不同:
- 门诊待遇:一档参保人员可在深圳市内任一定点医疗机构就医,门诊医疗费用不予报销。二档参保人员门诊须在绑定的社康中心就医,门诊医疗费用按照以下标准报销:
- 属于甲类药品的,由社区门诊统筹基金按80%的比例支付;
- 属于乙类药品的,由社区门诊统筹基金按60%的比例支付;
- 属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;
- 社区门诊统筹基金支付给每位二档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。三档参保人员门诊须在绑定的社康中心就医,门诊医疗费用按照以下标准报销:
- 属于甲类药品的,由社区门诊统筹基金按90%的比例支付;
- 属于乙类药品的,由社区门诊统筹基金按70%的比例支付;
- 属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付95%,但最高支付金额不超过120元;
- 社区门诊统筹基金支付给每位三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1500元。
- 住院待遇:一档及二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,起付线以上部分按规定支付医疗费用的95%或90%。三档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,起付线以上部分按规定支付医疗费用的95%。
- 门诊待遇:一档参保人员可在深圳市内任一定点医疗机构就医,门诊医疗费用不予报销。二档参保人员门诊须在绑定的社康中心就医,门诊医疗费用按照以下标准报销:
社保一档二档三档的选择,主要根据个人的经济能力和医疗需求来决定。
对于经济能力较强,且对医疗需求较高的人员,可以选择三档。三档的缴费基数最高,个人账户的累积也较多,因此可以享受到较好的门诊医疗待遇和住院医疗待遇。
对于经济能力较弱,或对医疗需求较低的人员,可以选择一档或二档。一档的缴费基数最低,个人账户的累积也较少,但门诊医疗费用不予报销,住院医疗待遇与二档相同。二档的缴费基数介于一档和三档之间,个人账户的累积也介于一档和三