中暑属于意外险范围吗?

中暑是高温天气下人体体温调节功能失调,导致体内热量过度积蓄而引起的一种疾病。意外险是指投保人因遭受意外伤害而导致身故、残疾或医疗费用支出的保险。那么,中暑是否属于意外险的理赔范围呢?

中暑属于意外险范围吗?

正文

根据《中华人民共和国保险法》的规定,意外伤害是指“外来的、突发的、非本意的、非疾病的”。一般而言,个体中暑通常属于疾病的范畴,因此不属于意外险的理赔范围。

但是,在司法实践中,法院对中暑是否属于意外险的理赔范围也存在不同的判决。

案例一

2022年8月,上海一船舶公司员工刘女士在船舱内工作时因高温中暑,经抢救无效死亡。刘女士的家属认为,刘女士是因意外伤害死亡,属于意外险的理赔范围。保险公司则辩称,刘女士是因中暑死亡,属于疾病而非意外,根据保险条款中的免责情形,公司无需承担保险责任。

最终,法院认定刘女士的死亡系意外身故,保险公司应当承担赔偿责任。法院认为,刘女士是在高温环境下工作,中暑是工作环境因素导致的,符合“外来的、突发的、非本意的”特征,因此属于意外伤害。

案例二

2023年7月,北京一市民张先生在户外运动时中暑,经抢救后脱离生命危险。张先生向保险公司申请理赔,但被保险公司拒绝。保险公司认为,张先生是因自身疾病导致中暑,不属于意外险的理赔范围。

最终,法院支持了保险公司的观点。法院认为,张先生自身患有基础疾病,在高温环境下运动增加了中暑的风险,因此中暑是自身疾病因素导致的,不属于意外伤害。

总结

综上所述,中暑是否属于意外险的理赔范围,需要根据具体情况进行判断。如果中暑是由于高温环境等外部因素导致的,则可以认定为意外伤害,保险公司应当承担理赔责任。但如果中暑是由于自身疾病等内部因素导致的,则不属于意外伤害,保险公司可以不承担理赔责任。

建议

在投保意外险时,投保人应仔细阅读保险合同,了解意外伤害的定义和免责条款,以避免理赔纠纷。

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