意外伤害保险赔偿标准及范围

意外伤害保险是指被保险人因遭受意外伤害导致身故、残废、医疗费用等支出时,保险公司按照合同约定给予相应的经济补偿的保险。意外伤害保险的赔偿标准主要包括以下几个方面:

意外伤害保险赔偿标准及范围

1. 死亡保险金

死亡保险金是指被保险人因意外伤害导致死亡时,保险公司给付的保险金。死亡保险金的数额是保险合同中规定的,当被保险人死亡时如数支付。

2. 残废保险金

残废保险金是指被保险人因意外伤害造成残废时,保险公司给付的保险金。残废程度一般以百分率表示,残废保险金数额的计算公式是:

残废保险金=保险金额×残废程度百分率

3. 医疗保险金

医疗保险金是指被保险人因意外伤害支出医疗费时,保险公司根据实际情况酌情给付的保险金。医疗保险规定有最高限额,且意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。

4. 停工保险金

停工保险金是指被保险人因意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险公司给付的保险金。

意外伤害保险的赔偿范围主要包括以下四类:

  • 死亡给付:被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付。
  • 残废给付:被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金。残废给付是分付。
  • 医疗给付:被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人根据实际情况酌情给付。医疗给付规定有最高限额,且意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。
  • 停工给付:被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。

意外伤害保险的赔偿责任不包括以下情况:

  • 被保险人的故意杀害、故意伤害。
  • 被保险人自杀、故意自伤、故意犯罪、故意行为而导致打斗或被袭击,抗拒依法采取的形式强制措施。
  • 被保险人酗酒、主动吸食毒品或注射毒品。
  • 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车。
  • 被保险人因精神疾患导致的意外事故。
  • 被保险人因妊娠、流产、分娩、药物过敏导致的伤害。
  • 被保险人因为未遵医嘱,私自使用药物导致的伤害。
  • 参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机、滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、技能表演、赛马或赛车导致的伤害。
  • 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱。
  • 核爆炸、核辐射、核污染。

意外伤害保险是保障家庭财产安全的重要保险,建议家庭人群尤其是有老人、儿童的家庭都应该购买意外伤害保险。

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