医保,即基本医疗保险,是国家和社会共同建立,用于保障公民基本医疗需求的社会保险制度。我国的基本医疗保险主要分为两种类型:城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。
一、城镇职工基本医疗保险
城镇职工基本医疗保险,简称职工医保,是针对城镇在职职工、灵活就业人员、退休人员等群体而建立的一种医疗保险制度。
参保对象
职工医保的参保对象包括:
- 城镇机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位及其职工;
- 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员;
- 退休人员。
缴费方式
职工医保的缴费方式为单位缴费和个人缴费相结合。单位缴费基数为本单位职工工资总额,缴费比例为6%左右;个人缴费基数为本人上年度月平均工资,缴费比例为2%左右。
待遇保障
职工医保的待遇保障包括门诊待遇和住院待遇。门诊待遇包括基本医疗费用和大病医疗费用。住院待遇包括住院医疗费用和大病医疗费用。
二、城乡居民基本医疗保险
城乡居民基本医疗保险,简称居民医保,是针对城乡居民而建立的一种医疗保险制度。
参保对象
居民医保的参保对象包括:
- 除参加城镇职工基本医疗保险以外的所有城乡居民;
- 非本市户籍的在校学生;
- 非本市户籍但取得本市居住证的外来非从业人员。
缴费方式
居民医保的缴费方式为个人缴费和财政补助相结合。个人缴费基数为本人上年度月平均收入,缴费比例为10%左右;财政补贴比例为70%左右。
待遇保障
居民医保的待遇保障包括门诊待遇和住院待遇。门诊待遇包括基本医疗费用和大病医疗费用。住院待遇包括住院医疗费用和大病医疗费用。
三、两种类型医保的区别
职工医保和居民医保的区别主要体现在以下几个方面:
- 参保对象:职工医保的参保对象主要为城镇在职职工,而居民医保的参保对象主要为城乡居民。
- 缴费方式:职工医保的缴费方式为单位缴费和个人缴费相结合,而居民医保的缴费方式为个人缴费和财政补助相结合。
- 待遇保障:职工医保的待遇保障较为全面,包括门诊待遇和住院待遇,而居民医保的待遇保障以住院待遇为主,门诊待遇相对较弱。
总结
我国的基本医疗保险制度主要包括职工医保和居民医保两种类型。两种类型的医保在参保对象、缴费方式、待遇保障等方面均有一定的区别。公民应根据自身的实际情况选择适合自己的医保类型。