2023年医保新规定:筹资标准提高、门诊保障提升、监管力度加大

2023年,国家医保局发布了一系列新政策,旨在进一步完善医保制度,保障参保群众的医疗保障权益。

2023年医保新规定:筹资标准提高、门诊保障提升、监管力度加大

一、筹资标准提高

2023年,城乡居民基本医疗保险筹资标准为1020元,其中人均财政补助标准达到每人每年不低于640元,个人缴费标准达到每人每年380元。这意味着,城乡居民基本医疗保险的筹资水平进一步提高,参保群众的个人缴费负担有所减轻。

二、门诊保障提升

2023年,有条件的地区可将居民医保年度新增筹资的一定比例用于加强门诊保障,继续向基层医疗机构倾斜。同时,统筹现有门诊保障措施,加强保障能力。

具体措施包括:

  • 降低职工医保各年龄段参保人员门急诊报销门槛,提高门急诊报销比例。
  • 完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹制度,扩大门诊保障范围,提高门诊保障水平。
  • 鼓励各地探索建立多层次门诊保障体系,完善门诊医疗保障政策,提高门诊医疗保障水平。

三、监管力度加大

2023年,国家医保局将继续加强医保基金监督管理,强化基金预算严肃性和硬约束。

具体措施包括:

  • 实施医保基金监管安全规范年行动,做实基金常态化监管,持续开展飞行检查。
  • 深入开展打击欺诈骗保专项整治和医保反欺诈大数据监管试点。
  • 加强监管队伍和监管能力建设,加大典型案例公开曝光力度,开展医保基金监管领域廉洁文化建设三年行动。

这些新政策的实施,将进一步完善我国医保制度,提升医保保障水平,减轻参保群众的医疗费用负担。

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