医保统筹支付是指由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用。医保统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。统筹基金支付是医保报销的核心,也是保障参保人医疗权益的重要手段。
医保统筹支付的范围包括:
- 基本医疗保险目录内药品、诊疗项目和医疗服务;
- 急诊、抢救、重大疾病等特殊情况下的医疗费用;
- 因工负伤、生育等特殊情况下的医疗费用。
医保统筹支付的原则包括:
- 统筹范围广:基本医疗保险目录内的所有药品、诊疗项目和医疗服务都纳入医保统筹支付范围。
- 保障水平高:医保统筹支付比例一般在70%以上,部分特殊情况下可达到95%以上。
- 个人负担少:参保人只需支付起付线以下、乙类药品和诊疗项目的个人自付部分以及封顶线以上的部分。
医保统筹支付的优点主要包括:
- 减轻参保人医疗费用负担;
- 促进医疗资源合理配置;
- 提高医疗服务质量。
医保统筹支付是保障参保人医疗权益的重要制度,参保人应积极了解医保政策,合理使用医保基金,确保医疗保险发挥应有的作用。