自付一自付二有什么区别?

医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分,能够有效减轻群众的就医负担。在医疗保险报销过程中,经常会提到“自付一”和“自付二”这两个概念。那么,这两者有什么区别呢?

自付一自付二有什么区别?

自付一

自付一是指医疗保险政策范围内按比例报销后个人应负担的金额。具体来说,包括以下几种情况:

  • 起付线以下的部分:医疗保险一般都有起付线,起付线以下的医疗费用由个人全额承担。
  • 封顶线以上的部分:医疗保险都有封顶线,封顶线以上的医疗费用也由个人全额承担。
  • 共付段内超出报销比例、需要个人承担的部分:医疗保险一般都有共付段,在共付段内,医疗费用由医保基金和个人共同承担,个人承担的部分就是自付一。

自付二

自付二是指纳入医疗保险范围内有自付类的药品、检查治疗、材料等需要个人先行负担的部分。具体来说,包括以下几种情况:

  • 乙类药品:乙类药品是指不属于医保目录内,但经过评估,可以纳入医保支付范围的药品。乙类药品在医保报销时,一般只报销70%-80%,剩余部分由个人负担。
  • 自费项目:自费项目是指不属于医保目录内的检查、治疗、材料等。自费项目在医保报销时,全部由个人负担。

总结

自付一和自付二都是个人在医疗保险报销过程中需要承担的部分,但两者存在以下区别:

  • 自付一是指医疗保险政策范围内按比例报销后个人应负担的金额,包括起付线以下、封顶线以上、共付段内超出报销比例的部分。
  • 自付二是指纳入医疗保险范围内有自付类的药品、检查治疗、材料等需要个人先行负担的部分,包括乙类药品和自费项目。

了解自付一和自付二的区别,有助于参保人员更好地理解医疗保险报销政策,合理安排就医。

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