新农合,全称城乡居民基本医疗保险,是我国政府为保障城乡居民基本医疗需求而设立的社会保险制度。新农合门诊看病不报销,是很多参保人员关心的问题。那么,新农合为什么门诊看病不报销呢?
1. 基金支撑能力有限
新农合是政府补贴、个人缴费相结合的社会保险制度。由于城乡居民收入水平普遍较低,个人缴费能力有限。因此,新农合基金支撑能力有限,如果将门诊费用也纳入报销范围,将会增加基金负担,影响住院等重大疾病的保障水平。
2. 门诊病种多、费用低
门诊病种多、费用低,是新农合门诊不报销的重要原因。新农合门诊报销范围包括常见病、多发病、慢性病等,但这些病种的费用普遍较低,报销后对参保人员的实际帮助不大。
3. 门诊服务能力不足
部分地区乡村医疗卫生服务能力不足,门诊就医环境差、服务质量不高,参保人员对门诊服务的满意度不高。
为了提高新农合保障水平,近年来,国家不断加大新农合投入,并积极探索门诊保障机制改革。目前,部分地区已经将门诊费用纳入新农合报销范围,并实行按比例、封顶等报销方式。
随着新农合制度的不断完善,未来新农合门诊保障水平将会逐步提高。