买了保险,出了险,理赔完成后,这保险就算结束了吗?当然不是!保险公司还有一个重要的环节——结案。
什么是保险结案?
简单来说,保险结案就是保险公司对理赔案件进行审核确认,最终确定理赔结果并终止理赔程序的过程。
保险不结案,对谁有影响?
1. 对被保险人的影响:
无法获得最终理赔款: 如果案件不结案,保险公司可能无法最终确定理赔金额,导致被保险人无法及时获得全部理赔款。
影响后续理赔: 一些保险产品,例如重疾险,在理赔后会对保单进行调整,例如降低保额、增加保费等。如果案件不结案,就无法进行这些调整,可能会影响后续的理赔。
产生不必要的纠纷: 如果案件长期不结案,可能会导致被保险人与保险公司之间产生一些不必要的纠纷和误解。
2. 对保险公司的影响:
增加运营成本: 未结案的案件会占用保险公司的人力和物力资源,增加运营成本。
影响理赔效率: 大量未结案的案件会影响保险公司的理赔效率,降低客户满意度。
增加潜在风险: 一些未结案的案件可能存在潜在的风险,例如 fraud 欺诈等,如果不及时结案,可能会给保险公司带来损失。
3. 对其他相关方的影响:
受益人: 如果案件不结案,受益人可能无法及时获得保险金。
医疗机构: 如果涉及医疗费用报销,医疗机构可能无法及时收到保险公司的赔付款。
导致保险不结案的常见原因:
理赔材料不齐全: 被保险人未提供 complete 的理赔材料。
案件情况复杂: 例如,事故责任难以认定、伤残等级难以评定等。
存在争议: 被保险人与保险公司对理赔金额或责任存在争议。
保险小编提醒:
及时提供理赔材料: 发生保险事故后,应及时向保险公司报案并提供 complete 的理赔材料。
积极配合调查: 积极配合保险公司的调查,提供真实有效的信息。
及时沟通: 如果对理赔结果有疑问,应及时与保险公司沟通协商。