农村合作医疗门诊可以报销吗?
农村合作医疗(以下简称“新农合”)是我国政府为保障农村居民基本医疗需求而实施的社会保险制度。新农合主要包括住院医疗保障和门诊医疗保障两部分。
门诊医疗保障是指参保人发生符合报销范围的门诊费用,在个人负担一定比例的基础上,由新农合基金予以补助。目前,新农合门诊医疗保障主要包括两种方式:
- 门诊统筹:是指参保人发生符合报销范围的门诊费用,在个人负担一定比例的基础上,由新农合基金按照规定的比例给予补助。
- 门诊慢特病:是指参保人患有符合规定的慢性病或特殊病种,在个人负担一定比例的基础上,由新农合基金按照规定的比例给予补助。
门诊统筹的报销范围包括:
- 门诊普通药品费用
- 门诊诊疗费用
- 门诊检查费用
- 门诊治疗费用
- 门诊康复费用
- 门诊手术费用
- 门诊输液费用
- 门诊输血费用
- 门诊注射费用
- 门诊护理费用
- 门诊中医药费用
- 门诊其他费用
门诊统筹的报销比例一般为50%,起付线为20元,最高报销限额为1000元。
门诊慢特病的报销范围包括:
- 恶性肿瘤
- 慢性肾功能衰竭
- 慢性心功能衰竭
- 慢性阻塞性肺疾病
- 糖尿病
- 高血压
- 脑血管病
- 冠心病
- 类风湿性关节炎
- 系统性红斑狼疮
- 系统性硬化症
- 原发性免疫缺陷病
- 再生障碍性贫血
- 血友病
- 先天性心脏病
- 先天性免疫缺陷病
- 再生障碍性贫血
- 血友病
- 先天性心脏病
门诊慢特病的报销比例一般为70%,起付线为0元,最高报销限额为15000元。
门诊医疗保障的报销方式主要有两种:
- 直接报销:参保人在定点医疗机构就诊后,凭本人身份证、新农合证和医疗凭证,直接到新农合经办机构办理报销手续。
- 联网结算:参保人在全国联网结算定点医疗机构就诊后,凭本人身份证、新农合证和医疗凭证,直接在医疗机构办理结算手续。
总之,农村合作医疗门诊可以报销,但报销范围和比例因各地情况而有所不同。参保人可以到当地新农合经办机构咨询详细情况。