农村合作医疗门诊可以报销吗

农村合作医疗门诊可以报销吗?

农村合作医疗(以下简称“新农合”)是我国政府为保障农村居民基本医疗需求而实施的社会保险制度。新农合主要包括住院医疗保障和门诊医疗保障两部分。

农村合作医疗门诊可以报销吗

门诊医疗保障是指参保人发生符合报销范围的门诊费用,在个人负担一定比例的基础上,由新农合基金予以补助。目前,新农合门诊医疗保障主要包括两种方式:

  • 门诊统筹:是指参保人发生符合报销范围的门诊费用,在个人负担一定比例的基础上,由新农合基金按照规定的比例给予补助。
  • 门诊慢特病:是指参保人患有符合规定的慢性病或特殊病种,在个人负担一定比例的基础上,由新农合基金按照规定的比例给予补助。

门诊统筹的报销范围包括:

  • 门诊普通药品费用
  • 门诊诊疗费用
  • 门诊检查费用
  • 门诊治疗费用
  • 门诊康复费用
  • 门诊手术费用
  • 门诊输液费用
  • 门诊输血费用
  • 门诊注射费用
  • 门诊护理费用
  • 门诊中医药费用
  • 门诊其他费用

门诊统筹的报销比例一般为50%,起付线为20元,最高报销限额为1000元。

门诊慢特病的报销范围包括:

  • 恶性肿瘤
  • 慢性肾功能衰竭
  • 慢性心功能衰竭
  • 慢性阻塞性肺疾病
  • 糖尿病
  • 高血压
  • 脑血管病
  • 冠心病
  • 类风湿性关节炎
  • 系统性红斑狼疮
  • 系统性硬化症
  • 原发性免疫缺陷病
  • 再生障碍性贫血
  • 血友病
  • 先天性心脏病
  • 先天性免疫缺陷病
  • 再生障碍性贫血
  • 血友病
  • 先天性心脏病

门诊慢特病的报销比例一般为70%,起付线为0元,最高报销限额为15000元。

门诊医疗保障的报销方式主要有两种:

  • 直接报销:参保人在定点医疗机构就诊后,凭本人身份证、新农合证和医疗凭证,直接到新农合经办机构办理报销手续。
  • 联网结算:参保人在全国联网结算定点医疗机构就诊后,凭本人身份证、新农合证和医疗凭证,直接在医疗机构办理结算手续。

总之,农村合作医疗门诊可以报销,但报销范围和比例因各地情况而有所不同。参保人可以到当地新农合经办机构咨询详细情况。

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